今天给大家介绍特应性皮炎外用药的小技巧。 成年人的食指从指尖到最近的指间关节,药物顺着管口挤出来这样一段距离我们称之为一个指尖关节(1FTU)。一个指尖关节的药物量,可以涂成人两个手掌大小的皮肤。 涂药的量薄薄涂上一层,适当的按摩。本文系孙晨医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
【湿疹】【特应性皮炎】令人困扰的食物过敏什么是食物过敏?食物过敏是免疫机制介导的是无不良反应。全球儿童食物过敏的患病率为6-8%,成人患病率为3.5-4%。特应性皮炎患儿的食物过敏患病率40%左右,明显高于其他儿童。最常见的食物过敏有2种类型:1.速发型:进食后几分钟-2小时之内出现;2.迟发型:进食后几小时-几天出现。常见的食物过敏的表现分为:消化道、呼吸道、皮肤。可以表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻,咳嗽、憋气、呼吸困难,可以表现为皮肤瘙痒、风团、水肿等。最常见的食物过敏源是什么?以下8种食物过敏源最常见:牛奶、鸡蛋、鱼、小麦、大豆、花生、甲壳类海鲜、坚果。特应性皮炎宝宝最常见的过敏源是:牛奶、鸡蛋、小麦、大豆。食物过敏如何诊断?食物过敏的诊断是非常复杂的,需要专业医生的指导,联合各种诊断工具综合共同分析的:1. 病史:例如家长们观察到宝宝吃了鸡蛋后,很快出现皮肤发红,瘙痒,这是诊断速发型食物过敏的重要线索。2. 诊断试验:①皮肤点刺试验:将含有各项常见食物过敏源的液体分别点刺在宝宝的前臂上,20分钟后观察局部皮肤有无红肿。②特应性皮肤斑贴试验:将含有各项常见食物过敏源的特制胶布贴敷在宝宝的上背部,48小时后取下,72小时观察局部皮肤有无红肿。③口服食物激发试验:对于曾经发生过严重食物过敏反应的宝宝来说是有风险的,一定只能在正规医院医生的监护下进行。④血清特异性IgE(sIgE)检测:当宝宝皮炎广泛无法进行皮肤试验,或者处于高度敏感状态使皮肤试验具有一定风险,或者宝宝服用抗过敏药物影响皮肤试验结果时,可以考虑抽2-3ml的静脉血行sIgE检测。3. 饮食回避:严格回避可疑食物2-4周(不超过6周),如果皮炎明显改善,则高度怀疑该种食物过敏,继续回避,半年或一年后复查;如果皮炎没有明显改善,则可以继续食用。食物过敏如何治疗?1.严格回避过敏食物。以牛奶为例,牛奶及奶制品(酸奶、奶糖、冰淇淋、蛋糕等)均需要回避,并选择牛奶的替代品。对于真正牛奶过敏的宝宝,是不能使用部分水解奶粉进行喂养(部分水解奶粉主要用于预防牛奶过敏)。对于市场上大豆配方奶粉和羊奶配方奶粉,宝宝也是同样有可能会发生食物过敏的,因此不建议使用。真正牛奶过敏的宝宝推荐用深度水解奶粉喂养,其中仍然有10%的宝宝不能耐受,此时氨基酸配方奶粉是最佳选择。2.如果进食过敏食物后皮肤瘙痒红斑,可以在医生指导下服用抗过敏药物以减轻症状。3.严重的食物过敏,是需要立即送往医院急诊科处理的哦。食物过敏能好吗?宝宝的食物过敏存在自然脱敏。对于牛奶、鸡蛋、小麦、大豆,80%过敏宝宝到了学龄期可以改善。而对于花生、坚果、鱼、甲壳类海鲜,食物过敏可能要持续终生。食物过敏需要治疗吗?食物过敏随着年龄增长会逐渐过渡到特应性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎,这种随年龄增长过敏反应逐渐加重的趋势称为过敏进程,因此不能听之任之,积极治疗才能改善宝宝长期的生存质量。食物过敏Tips对于湿疹和特应性皮炎的宝宝而言,疾病的病因非常复杂,食物过敏只是其中一个刺激加重因素。作为医生和家长而言,不能把目光单纯地聚焦在食物过敏上,只有综合性的治疗和护理才能保障宝宝健康、快乐的成长。本文系孙晨医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
什么是特应性皮炎?特应性皮炎也叫异位性皮炎,异位性湿疹或遗传过敏性皮炎。特应性皮炎是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病,国内患病率呈明显上升趋势,2013年全国12城市的统计数据显示儿童特应性皮炎的患病率是12.94%,100个儿童中有近13人患有特应性皮炎。为什么会得特应性皮炎?特应性皮炎的病因是内因、外因共同作用的结果。宝宝的体质受到家族遗传的基因易感性影响,导致皮肤屏障功能受损,外界的食物性、吸入性过敏源、物理化学性刺激、感染等作用于宝宝敏感又脆弱的皮肤屏障,共同引起的身体异常的免疫反应。特应性皮炎为什么要早期诊断,早期治疗?特应性皮炎严重影响宝宝和家人的生活质量,家长们看到的是皮肤瘙痒和睡眠障碍,看不到的是长期的睡眠障碍会严重影响宝宝今后的认知学习能力和注意力发育,也会带来社会心理问题如焦虑,抑郁。最新国外的研究还发现特应性皮炎的宝宝比健康宝宝更容易患注意力缺陷多动障碍(俗称多动症)。特应性皮炎和哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎都属于过敏家族的成员,特应性皮炎早期治疗可以减少患哮喘、过敏性鼻炎的几率。特应性皮炎如何治疗呢?刚刚提到特应性皮炎是反复发作的炎症性皮肤病,所致皮肤屏障功能受损。因此治疗最重要的两个方面是抗炎和修复皮肤屏障,治疗目的是控制炎症和减少复发。完美的治疗方案是在皮肤科医师专业指导的基础上,运用保湿剂和避免刺激因素。1. 抗炎方面:外用糖皮质激素类药物是治疗特应性皮炎的一线用药,但是这样的传统治疗令家长们“谈虎色变”,实际上在皮肤科医生的指导下正确使用糖皮质激素对于疾病治疗是大有帮助的。除此之外,免疫调节剂如吡美莫司等也是适合特应性皮炎宝宝的药物,但是也需要在正规医院医生的指导下使用哦。2. 修复皮肤屏障:润肤保湿。详见“【特应性皮炎】【进阶篇】特应性皮炎的宝宝皮肤瘙痒,怎么办?”特应性皮炎宝宝可以游泳吗?皮炎严重时不要游泳。皮肤的酸碱度Ph值为5.5,而游泳池水中添加了消毒剂,酸碱度Ph值在6.8-8.2之间,可能会诱发皮炎加重。特应性皮炎宝宝可以接种疫苗吗?发作期最好避免接种疫苗,如果不是发作期,可以按照正常流程进行疫苗接种。但是,对于鸡蛋过敏的宝宝来说,某些疫苗,如麻疹疫苗或者麻风腮三联疫苗,流感疫苗,黄热病疫苗中有与鸡蛋交叉过敏的蛋白,可能会诱发皮炎加重。本文系孙晨医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
家里有个特应性皮炎的宝宝,皮肤瘙痒绝对是困扰家长的头等大事。宝宝整天整晚的皮肤瘙痒,痒得甚至睡不着觉。其实看医生主要是治疗疾病,而缓解瘙痒关键取决于家长您是否用心护理。如果您已经找孙大夫面诊过,而且也认真学习了下面的文章,宝宝还是痒得厉害,那孙大夫就要敲黑板画重点了,请把以下重要的内容读三遍。润肤保湿:如果您仔细观察,宝宝相比其它同龄小朋友的皮肤更干燥和粗糙。而润肤剂可以修复皮肤屏障,缓解皮肤干燥和减轻瘙痒,有效减少特应性皮炎的反复发作。所以无论是治疗皮炎,还是缓解瘙痒,润肤保湿都是重中之重。每天晚上沐浴后全身大面积涂抹足量润肤剂,白天将润肤剂放置在触手可及的地方如口袋里随时随地加强保湿。大面积:家长将润肤剂挤在手掌中预热涂抹开后,再大幅度环状打圈状涂抹在宝宝身体上,但避免在受损严重和渗出的皮肤上涂抹。足量:儿童润肤剂每周需使用约150-200g。推荐使用适合敏感性肌肤的保湿润肤剂,不含香精,不含色素,不含致敏防腐剂,不含花生及橄榄成分的的润肤剂(如雅漾,丝塔芙等)。夏季选择质地轻薄的乳液,冬季适合使用质地较厚的霜剂或者软膏。沐浴清洁:特应性皮炎宝宝的沐浴清洁其实暗藏玄机,一些细枝末节容易被忽略。水温不超过37℃,沐浴时间控制在5分钟内。相比盆浴,更推荐冲淋式的清洁方式。水温过高,水中的钙离子和氯离子长时间刺激会诱发皮炎加重和皮肤瘙痒。不建议使用沐浴露和肥皂等清洁产品,不建议熬用中药和金银花水给孩子洗澡。避免刺激因素:环境的刺激因素对于皮肤屏障功能正常的人来说不是问题,但是特应性皮炎宝宝的皮肤是敏感而脆弱的,一不小心皮炎和瘙痒就会悄悄地“春风吹又生”。尽量避免刺激因素是一句孙大夫在门诊常说的话,但是简单的一句话认真做好真是不容易。如何避免环境的刺激因素,在特应性皮炎宝宝的护理中讲究最多,也最考验家长的细心和耐心。1.物理性刺激:避免使用蚕丝,羽绒,羊毛,化纤制品,穿宽松和柔软的棉质衣物。2.化学性刺激:减少洗衣粉或洗衣液的用量,避免衣物上洗涤产品残留,不用衣物柔顺剂和漂白剂。避免二手烟的刺激。3.吸入性过敏源:严格回避过敏吸入物。3岁以上的特应性皮炎宝宝多存在尘螨过敏。居住房间保持清洁,不用掸子和扫把,尽量使用湿抹布和吸尘器,同时小心床垫、被套、窗帘、地毯、布艺沙发、角落灰尘中的螨虫。清洁家居卫生、更换床品等时把宝宝带出去玩,清洁和更换完毕后再回来。4.食入性过敏源:严格回避过敏食物。大约1/3-2/3特应性皮炎宝宝有食物过敏,引起特应性皮炎最常见的食物过敏源是:牛奶、鸡蛋、小麦、大豆。怀疑有食物过敏时,建议在医院行过敏源检测进一步明确。瘙痒护理Tips:瘙痒起来怎么办?以下几点提供给细心的家长作参考。1.轻柔抚摸,不要用指甲搔抓:可以选择按摩滚轮隔着棉质衣服轻柔滚动,或是用手掌轻轻拍打,按压,用指甲的反面光滑面摩擦。2.转移注意力:做轻松愉快的游戏,玩耍喜爱的玩具,父母为孩子按摩和讲故事。3.针对夜间瘙痒:卧室保持凉爽、通风,环境温度在24℃-26℃,被子不要盖得太严实,不穿高领和束口的睡衣,袜子不要裹在棉毛裤外面扎紧。冬季卧室空气湿度低,加重皮肤干燥和瘙痒,建议使用加湿器保持环境湿度在30%-50%。瘙痒和搔抓影响睡眠质量时,遵医嘱口服抗过敏药,睡觉时带棉质手套。本文系孙晨医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
特应性皮炎(AD)如何挑选清洁护理产品? 一、皮肤清洁护理的目的[1] 有的AD患儿家人认为“AD是由于皮肤过湿引起的,不能沾水、洗澡、否则会引起病情加重”,事实上,这个观点是错误的,AD本身并不是由于潮湿引起的,但是皮肤潮湿时可以使AD显得更明显,给人一种洗澡使AD加重的错觉。此外,AD患儿的皮肤表面有大量的渗液、鳞屑或厚痂,屏障功能降低、抵抗能力较差,容易感染各种病原体从而引起继发损害。 规律的皮肤清洁护理,目的在于:①清除皮肤表面的微生物、鳞屑、厚痂和残留药物等。②水化皮肤,提高皮肤含水量。③浴后积极使用润肤剂可以起到保湿润肤、修复皮肤屏障功能的作用。④洗澡可以使皮肤的渗透性增加,促进局部药物的吸收,减少外用药物的用量及长期用药的副作用。 二、如何选择皮肤清洁护理产品? 1、建议选择中性或弱酸性(pH 值为 5.5~7.0) 的温和沐浴产品,不破坏皮肤表面正常 pH 值,无皮肤刺激性和眼睛刺激; 2、避免使用含有皂基的固体清洁剂,如肥皂呈碱性(pH值>7.0),可能中和皮表酸性外膜、增加角质层肿胀度,从而破坏皮肤屏障功能,导致皮肤干燥而敏感; 3、避免使用含有可能高致敏的香精香料或防腐剂等的沐浴产品; 4、推荐沐浴产品中添加润肤成分(如神经酰胺、植物甾醇、稻糠油),以加强皮肤屏障作用。 三、正确使用皮肤清洁护理产品 1、沐浴以盆浴更佳,水温32℃~37℃,时间5 min[2];浴后积极使用保湿润肤剂; 2、洗发香波不建议用于新生儿或小婴儿,可以直接用清洁身体的沐浴液洗头;较大婴幼儿可选用温和刺激性小的洗发香波[1]。 参考文献: 1、马琳.儿童皮肤病学,人民卫生出版社,2018. 2、中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组.中国儿童特应性皮炎诊疗共识(2017版),中华皮肤科杂志,2017,50(11):784-789.
特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)的基础治疗就是洗浴和保湿。部分发病较轻的儿童湿疹,只要注意洗浴和保湿就能够明显好转或完全缓解,不需要使用药物治疗。对于中重度儿童湿疹的患者,同样洗浴和保湿也是十分重要的处理,可以有效缓解疾病的复发和严重程度。但是如何挑选合适的润肤剂十分重要,对于患儿的父母来说也是十分头痛的问题。我们临床上见到有父母换了几种甚至十几种润肤剂,但总体还是十分不满意,究其原因,无外乎两大类:第一、选用的润肤剂保湿效果差;第二、错误的理解润肤剂治疗效果差。如前所说,轻症儿童湿疹可以明显好转或完全缓解,而对于较重的患儿,除了使用润肤剂以外,治疗是必不可少的。 皮肤病多种多样,不少皮肤病容易反复发作,却难以找到具体的发病原因。常见的皮肤发红、发痒、发干等“皮肤过敏”表现,实际很难找到具体的 “过敏”源。但是这些皮肤病有一个共同原因可以找到——“皮肤屏障受损”, 也就是皮肤表面失去了正常的保护功能而出现了皮肤水分的丢失,从而出现皮 肤的干燥、脱屑或瘙痒;同时,皮肤表面的病菌容易经过受损的皮肤屏障而进 入皮肤内部,从而进一步引发皮肤炎症反应。因此,皮肤屏障受损不仅是许多 皮肤病的表现,而且可能是皮肤病容易反复发作的重要原因。 那么如何挑选儿童润肤剂,首先我们要了解一下润肤剂的成分。标准的润肤剂主要含有以下成分:1、润肤剂:使皮肤保持润泽,如:十六烷基硬脂酸盐、二辛酰基马来酸盐、蓖麻油、棕榈油;2、封闭剂:防止水分丢失,如:凡士林、矿物油、硅油、神经酰胺、牛油果树果脂;3、致湿剂:用来吸水的,使得外界环境和皮肤深层次的水分保存于角质层中,如:甘油、天然保湿因子、透明质酸;4、植物活性成分:现在功能医学护肤品中含有植物活性成分,可以有抗炎和修复皮肤屏障功能的作用,如:洋甘菊提取物、紫苏提取物、甘草提取物。 现在并没有特别的研究支持哪一种润肤剂具有更强的作用,所以含有以上成分的都可以用于儿童护肤。保湿类护肤品作为外用制剂,持续的效率一般都不会太长,所以必须每天重复使用,这样才能取得更好的保湿效果。推荐幼儿(